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孩子頭部外傷須警惕遲發性顱內出血
發布時間:2015-06-24 18:05:45 作者:神經外科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2015-06-24

孩子頭部外傷須警惕遲發性顱內出血
遂寧市中心醫院神經中心一病區·神經外科

  3歲的靜靜乘坐家人的電瓶車不慎跌傷頭部,頭枕部摔出一個小包塊,并未出血。 媽媽見小孩哭鬧不止,趕緊將孩子送到當地醫院。在兒科急診室,醫生體查見靜靜神志清楚,活動正常,未見嘔吐,除了自述頭痛外,無其他癥狀,頭顱CT拍片也未發現明顯異常,于是開了些藥,囑咐靜靜媽媽回家后密切觀察,如病情有變化隨時復診。
  次日下午,靜靜連續嘔吐2次,精神很差,媽媽感覺不太對勁,又抱著昏昏欲睡的孩子到上級醫院檢查。 在神經外科專家診室,醫生給靜靜做了全面體檢,此時靜靜意識已轉為嗜睡狀。結合靜靜有過頭部外傷病史,神經外科醫生考慮靜靜的情況是由外傷引起的遲發性顱內出血所致,便再次開具CT復查。CT報告顯示:硬膜外出血(出血量約15毫升),立即將其收入神經外科住院治療,經過規范的診治,患兒很快便病愈出院了。
  遂寧市中心醫院神經中心一病區(神經外科)曾春主任分析及建議: 
  為什么孩子外傷后當天沒事,第二天才表現出顱內出血的癥狀呢?這是因為少數患兒因閉合性腦外傷較輕,受傷當時可能意識改變的癥狀不明顯。隨著時間推移,顱內血腫逐漸形成,這時才表現出典型的顱內高壓癥狀——如頭痛、嘔吐、癲癇,甚至是昏迷。由于本病與即時性顱內出血有一定的時間差,又缺乏特異性體征,在臨床上常導致就診不及時,給患兒造成嚴重后果,值得引起家長高度重視。
  那么,遲發性顱內出血的早期癥狀有哪些呢?如孩子頭部外傷后逐漸出現哭鬧不安、發燒、噴射狀嘔吐、肢體抽搐、神志不清等癥狀,很可能就是遲發性顱內出血的癥狀,一定要到正規醫院做相關檢查,如頭顱CT等,以明確診斷、及時治療。即使比較輕微的頭外傷,在場人員如父母、保姆和幼師等,都應主動帶孩子到正規醫院就診,且不可對醫生隱瞞病史,多數情況下需遵醫囑留診觀察,如孩子無異常征象,才可放心回家休養。值得家長們注意的是,在醫院初次頭顱CT檢查正常,有時會給家長造成一種問題不大的假象,若觀察到孩子情況有變化時應立即看醫生,及時復查頭顱CT,避免漏診,確保孩子的安全。

(責任編輯:劉成)
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